秦野市消防本部の様式ダウンロード

 

 市民等の皆様が、秦野市消防本部に提出する消防法令等で定められた様式及び各種申請書等をダウンロードするページです。
 下記の注意事項をお読みになり、お仕事や普段の生活にお役立てください。
  
  
・ダウンロードの方法はワード形式・PDF方式となります。
  
・※PDF形式をダウンロードする場合は、AdobeAcrobat eader(フリーソフト)が必要です。
 

 

 消 防 総 務 課 関 係

消防団及び災害支援隊に関する届出です。
消防本部消防総務課に提出してください。

  消防団関係

様式の名称

▼ ダウンロード式

 出動報告書

Word55kb

PDF 144 kb

  秦野市消防災害支援隊 (職員OB)

様式の名称

▼ ダウンロード式

 設置要綱

PDF 66 KB

 隊員登録申込用紙

PDF 38 KB

  秦野市消防団災害支援隊(団員OB)

様式の名称

▼ ダウンロード式

 設置要綱

PDF 66 KB

 隊員登録申込用紙

PDF 38 KB



 

 予 防 課 関 係

  火災予防に関する届出です。
 消防本部予防課に提出してください。


  秦野市火災予防条例施行規則

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第3号様式

 喫煙等承認申請書

 第9

Word 30kb

PDF 11kb

5号様式

喫煙所設置届出書

 第10

Word 39kb

PDF 13kb

 第6号様式

 防火対象物使用開始届出書

 第18

Word 108kb

PDF 21kb

 第7号様式

 火を使用する設備等設置(変更)届出書

 第19

Word 35kb

PDF 14kb

 第8号様式

 電気設備等設置(変更)届出書

 第19

Word 39kb

PDF 14kb

 第9号様式

 水素ガスを充てんする気球設置届出書

 第19

Word 53kb

PDF 78kb

 第9号様式の2

 自動車等の集積保管場所届出書

 第19条の2

Word 32 kb

PDF 59kb

 第11号様式

 煙火消費届出書

 第48

Word 30kb

PDF 56kb

 第16号様式

 少量危険物貯蔵・取扱(変更)届出書

 第22

Word 31kb

PDF 55kb

 第17号様式

 指定可燃物貯蔵・取扱(変更)届出書

 第22

Word 31kb

PDF 11kb

 第18号様式

 少量危険物貯蔵・取扱廃止届出書

 第22

Word 29kb

PDF 49kb

 第19号様式

 指定可燃物貯蔵・取扱廃止届出書

 第22

Word 29kb

PDF 49kb

 第23号様式

 少量危険物等タンク(水張・水圧)検査申請書

 第24

Word 34kb

PDF 58kb

 

  秦野市火災予防施行規程

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第3号様式

 修了証再交付申請書

 第3

Word 28kb

PDF 11kb

 第4号様式

 火気使用設備等点検票

 第4

Word 139kb

PDF 120kb

 第5号様式

 防火自主点検結果報告書

 第13

Word 35kb

PDF 63kb

 第6号様式

 防火自主点検票

 第13

Word 184kb

PDF 162kb

 

  秦野市火災予防事務の取扱いに関する規程

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第1号様式

 消防同意調査書

 第2

Word 88kb

 PDF 177kb

 消防同意調査書  追加用紙

Word 81kb

 PDF 17kb

 第14号様式

 消防用設備等・特殊消防用設備等工事届出書

 第14条、第30

Word 32kb

PDF 12kb

 第20号様式<

 再交付申請書

 第22

Word 35kb

PDF 65kb

 第34号様式

 基準の特例適用申請書

 第29

Word 33kb

PDF 11kb

 第38号様式

 防火対象物点検報告特例認定申請書

 第29条の2

Word 37kb

PDF 64kb

 第41号様式

 管理権原者変更届出書

 第29条の5

Word 37kb

PDF 64kb

 第42号様式

 認定通知書再交付申請書

 第29条の6

Word 32kb

PDF 55kb

  43号様式

 防災管理点検報告特例認定申請書

  29条の7

Word 36kb

PDF 71kb

     

  秦野市防火管理等の指導に関する規程

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第1号様式

 工事中の消防計画届出書

 第9

Word 33kb

PDF 35kb

 第2号様式

 共同防火管理等協議事項作成(変更)届出書

 第10

Word 38 kb

PDF 33kb

 第3号様式

 消防訓練事前通知書

 第12

Word 39kb

PDF 42kb

 第4号様式

 消防訓練実施結果報告書

 第12

Word 34kb

PDF 34kb

  
  秦野市危険物の規制に関する規則

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第1号様式

 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書

 第2条関係

Word 33kb

Word 33kb

 第12号様式

 危険物製造所等申請取下届出書

 第7条関係

Word 29kb

Word 29kb

 第13号様式

 危険物仮貯蔵等承認等撤回申出書

 第7条関係

Word 30kb

Word 30kb

 第19号様式

 危険物保安監督者選任・解任届出追記用紙

 第14条関係

Word 43kb

Word 43kb

 第26号様式

 危険物製造所等変更等届出書

 第19条関係

Word 33kb

Word 33kb

 第27号様式

 危険物取扱者届出書

 第19条関係

Word 32kb

Word 32kb

 第28号様式

 危険物製造所等災害発生届出書

 第19条関係

Word 32kb

Word 32kb

 第29号様式

 危険物製造所等変更等届出追記用紙

 第19条関係

Word 40kb

Word 40kb

 第30号様式

 危険物取扱者届出追記用紙

 第19条関係

Word 43kb

Word 43kb

 第31号様式

 許可書等再交付申請書

 第20条関係

Word 32kb

Word 32kb

 

  消防法施行規則

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第1号の22

 防火管理者選任(解任)届出書

 第4条関係

PDF 15kb

 第1号の2

 消防計画作成(変更)届出書

 第3条関係

PDF 56kb

1号の2233

自衛消防組織(変更)届出書

4条の215関係

PDF 38kb

15

防災管理者選任(解任)届出書

51条の9関係

PDF 42kb

14

消防計画作成(変更)届出書(防災管理関係)

51条の8.関係

PDF 27kb

 


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 警 防 対 策 課 関 係

  環境創出行為関係に対する申請書は、
消防本部警防対策課 警防対策班へ提出してください。

様式の名称

▼ ダウンロード式

 環境創出行為に係る 消防関係施設計画書
   ※ 計画書を提出される場合は、お手数ですが両面印刷してから提出してください。

Word50kb

PDF144kb

 消防水利関係

様式の名称

▼ ダウンロード式

    

 消防水利変更届出書

Word33kb

PDF 144kb

 消防水利指定承諾書

Word29kb

PDF144 kb


 

 消 防 署 関 係


消火活動と関連する内容や、火災と間違えてしまうような行為を行う場合に提出する書類です。
最寄りの消防署(分署含む)に提出してください。

  秦野市火災予防条例

様式

様式の名称

関係条文

▼ ダウンロード式

 第10号様式

 火煙発生届出書

 第48

Word 30kb

PDF 56kb

 第12号様式

 催物開催届出書

 第48

Word 35kb

PDF 12kb

 第13号様式

 水道断水・減水届出書

 第48

Word 29 kb

PDF 51 kb

 第14号様式

 道路工事届出書

 第48

Word 28 kb

PDF 18 kb

 

この届出書は、正本及び副本を提出していただきますので2部ご用意してください。
 なお、FAX及びEメール等での届出は原則としてできません。
 直接、最寄りの消防署まで提出してください。

廃棄物の屋外燃焼(野焼き)はできません。

 廃棄物を処分する場合、素堀りの穴、トタンによる囲いその他焼却施設とは認められない方法での焼却はできません。許可を受けた廃棄物処理業者に処理委託をするか、適正な構造の焼却炉を設置して自己処理を行うようにしてください。
 「神奈川県生活環境の保全等に関する条例」により、事業者が行う屋外燃焼行為は原則として禁止されています。また、新たに焼却炉を設置する場合又は既存の焼却炉を利用する場合は、同条例に基づく手続きが必要であるとともに焼却炉の設備基準等の規制に適合したものでなければなりません。なお、市の火災予防条例に基づく消防署への火煙発生届の提出は、屋外燃焼行為(野焼き)の許可を得たものではありませんので、事前に秦野市環境保全課へ連絡してください。

 秦野市環境産業部環境保全課  電話 0463-82-5111(代表)  23542356(内線 )  0463-82-9618(直通)

 警 務 指 導 担 当 関 係

 

様式の名称

内容

▼ ダウンロード式

 

 

救マーク申請様式

 

 

 救急救命認定施設(救マーク)表示制度とは、大切な命を救うためAEDを設置し、応急手当のできる従業員が常勤している「安全・安心な施設」を認定する制度です。

 救マーク制度の詳しい内容は、こちら

 

交付更新
申込書

Word 48kb

救急活動
計画書

Word 73kb

応急手当
実施報告書

Word 47kb

 

応急手当普及員
に関する様式

 

 秦野市で認定された応急手当普及員が講習会を開催する際に必要となる書類です。
 様式をこちらからダウンロードし、消防署へ提出してください。

救命講習
実施届

Word 37kb

修了証交付
申請書

Word 37kb

受講者
名簿

Word 47kb

普及員講習
受講報告書

Word 37kb

庁舎見学

 庁舎見学(本署)の申し込みをする場合は、事前に消防署警備課と日程の調整してください。
 なお、各分署の庁舎見学を申し込みになる場合は直接、最寄 りの分署へお申し込みください。

Word 36kb

電子申請

救命講習会


 AED(自動対外式除細動器)の講習を含む救命講習を実施しています。
心肺停止状態になった人には、早期に心肺蘇生法とAEDを使った除細動(電気ショック)をすることでが有効です。
 いざというとき、慌てずに救命できるよう講習に参加しましょう。

内容
心肺蘇生法、AEDの使用法、外傷の手当て受講者には修了証を発行。自治会や事業所などでの個別講習会は、別途受付ています。

  救命講習会日程表はこちら

Word 38kb

調整中

自動体外式除細動器貸出申込書

 市民の皆さんが集まるイベントの開催時に、7日間を限度としてAEDを1台貸出しています。
 ただし、貸出しに関する条件等がありますので、詳しくは下記のAED貸出しに関するページをご覧ください。

 AEDの貸出しについてはこちら

Word 58kb

電子申請

救命講習用備品等借用申込書

 救命講習会で使用している心肺蘇生訓練人形や、応急手の重要性や実施方法などが分りやすく解説されているDVD等の貸出しをしています。
 講習会の日程等により、貸出しが出来ない場合がありますので、事前にお問い合わせください。

貸出し条件・資器材についてはこちら

Word 41kb

電子申請

搬送証明申請書

 
 搬送証明書は、秦野市内で救急車を利用され医療機関へ搬送された方が「いつ」・「どこから」・「どこの医療機関へ搬送されたか」を証明するものです。

・提出に必要な日の前日まで。(当日でも受付をしますが、なるべく前日までお願いします。)
・手続きは平日の午前8時30分から午後5時15分まで
・分署では交付できません。

 搬送証明書に関するページはこちら

Word 33kb

お問い合わせ

庁舎見学・救命講習会
救急搬送証明書等

  警務指導担当

0463-81-8020 
内線103

 

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